Навигация по сайтуНавигация по сайту

Гистологическое исследование соскоба эндометрия

Достаточно точным методом оценки функции яичников является гистологическое исследование соскоба эндометрия (табл. 4).

Таблица 4. Изменения в эпителии и строме эндометрия в течение овуляторного менструального цикла.

Фаза цикла

Дни цикла

Железы эндометрия

Строма эндометрия

Ранняя пролиферация

-7...-5

Прямые с маленьким круглым поперечным сечением, ядра расположены базально, митозы отдельные

Веретенообразные клетки с относительно большим ядром, митозы редки

Средняя пролиферация

-10...-8

Удлиненные с небольшой извитостью, ядра псевдостратифицированы, в некоторых из них содержатся мелкие ядрышки, множественные митозы

Строма рахрыхлена, отечна, множественные митозы

Поздняя пролиферация

-11...-0

Значительно извитые, просвет широкий, ядра расположены на различных уровнях, увеличены, овальной формы

Отек уменьшается, ядра клеток более крупные, число митоз уменьшается

Ранняя секреция

+2...+4

Просвет широкий, ядра расположены базально, субнуклеарные вакуоли проникают в ядра, исчезают митозы

Относительно компактна, митозы редкие

Средняя секреция

+5...+9

Пилообразно-зубчатой формы, максимальная секреция в просвете желез, митозов нет

Максимальный отек, появление псевдодецидуальных скоплений клеток вокруг мелких артерий

Поздняя секреция

+10...+13

Регрессия желез, усиление складчатости стенок, ядра некоторых клеток пикнотические

Максимальная предецидуальная реакция, инфильтрация лейкоцитами

При выскабливании эндометрия с диагностической целью следует учитывать особенности менструального цикла и клиническую картину заболевания.

Однако все вышеизложенные методы обследования позволяют лишь косвенно судить о состоянии гормонального статуса пациенток. И лишь изучение количественного содержания гормонов в крови у женщин соответственно фаз менструального цикла может точно характеризовать тот или иной гормональный статус на момент проведения исследования (табл. 5).

Таблица 5. Концентрация стероидных и пептидных гормонов в крови женщин в различные возрастные периоды (В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович, 1995)

Фаза
цикла

ЛГ
(МЕ/л)

ФСГ
(МЕ/л)

Прол.
(мМЕ/л)

Эстрад.
(нмоль/л)

Прогест.
(нмоль/л)

Тестост.
(нмоль/л)

Кортизол
(нмоль/л)

17-ОНР
(нмоль/л)

ДЭА
(нмоль/л)

Ранний репродуктивный возраст

I

II

5.9
3.3-10.7
8.0
3.1-20.3

4.0
2.5-6.4
3.0
1.8-5.0

380
216-667
265
179-392

198
119-331
525
429-642

1.0
0.4-2.1
30
12-79

1.6
1.1-2.1
1.7
1.3-2.1

435
284-666
328
222-485

4.6
3.1-7.0
7.0
4.8-10.3

36
25-52

+ 23

Активный репродуктивный возраст

I

II

6.5
5.6-7.6
6.7
5.6-7.9

3.5
3.1-4.0
2.7
2.3-3.1

258
230-290
290
254-332

258
224-298
570
520-624

2.2
2.0-2.4
28
24-33

1.8
1.6-1.9
1.8
1.6-1.9

355
326-387
368
339-399

2.6
2.0-3.4
7.1
4.5-11.2

31
27-35
28
21-37

Поздний репродуктивный возраст (предменопауза)

I

II

11.1
8.8-13.9
6.8
4.4-10.5

4.5
3.4-6.1
2.1
1.5-3.0

296
240-365
291
228-373

284
215-375
438
344-559

1.7
1.3-2.3
23
15-33

1.4
1.0-1.9
1.5
1.2-1.8

262
221-311
272
204-363

2.4
1.6-3.5
5.1
1.6-16.2

30
25-36
23
16-34

Усредненные данные по репродуктивному периоду

I

II

6.9
6.0-7.9
6.9
5.8-8.1

3.6
3.3-4.1
2.7
2.3-3.0

270
243-299
287
257-320

258
228-292
543
502-588

2.0
1.8-2.2
27
23-32

1.7
1.5-1.9
1.7
1.6-1.8

348
312-377
344
315-375

2.7
2.2-3.3
6.4
4.6-8.8

32
29-35
24
20-28

Перименопауза

I

II

9.9
3.1-31.3
6.7
2.6-17.5

7.3
2.2-24
4.2
0.5-33.8

190
138-261
244
170-350

247
117-518
627
403-973

1.4
1.1-1.8
28
18-43

1.0
0.6-1.6
1.3
0.5-2.9

212
159-282
257
250-265

2.2
0.6-7.6
5.8
2.2-16.2

21
15-29
20
13-32

Постменопауза

-

46.7
36.8-59.4

38.9
28.2-53.7

339
257-447

71
42-122

0.9
0.5-1.6

1.4
1.2-1.5

272
235-315

3.0
1.5-5.8

24
19-31

Примечание. Для диагностики вида нарушений имеет смысл проводить исследования гормонов крови 3 раза за менструальный цикл и хотя бы 2 цикла подряд. Тогда с большей точностью можно судить об имеющихся изменениях или констатировать норму.

Опубликовано: 24.06.2011 в 00:02

Комментарии

Комментарии отсутствуют

Выберите себе хорошего специалиста!

Понравилось? Поделитесь с друзьями или разместите у себя: